Page 59 - 《近代史研究》2020第五期

赵媾/柳叶刀尖

此次证实当时诊断失误，实则因胆肿侵及胃部。钱以振撰文称赞苏迈尔医生的医术与医德，对于手
术过程叙述颇为详尽，局部麻醉，取出肠脏、胃,取胆囊，吸脓，清洗，纳入肠脏、胃，缝合，消毒，诸多
步骤皆有描述①,令读者仿佛置身手术现场。

文学家陈子展对自己的腹痛亦有类似的误判。陈子展原以为罹患胃溃疡,突然腹痛呕吐,于是
先“弄一点鸦片抽抽”，经医生到家中诊断为盲肠炎,进入上海一家大医院准备开刀,但因“盲肠业
已溃烂，毒已入血”，错过开刀时机，只能暂时休养,三周后最终未开刀而出院。在庆幸自己躲过一

劫的同时，他也为友人乐嗣炳抱不平。同样的疾病,乐嗣炳被医生开刀后才发现盲肠溃烂有脓，无
法割去，结果枉受了一刀。陈子展特别表明虽然自己信赖西医，也并不害怕开刀治病，但医生十有
八九太过势利，有钱人就仔细看,穷人就马虎对待，所以，入院手术最好住头等病房,在二、三等病房

里，“医生给你开刀是试手的，施行手术的不是庸医，就是初出茅庐的实习医生，你要是不死，算是
你的造化”。②
此类关于手术的描述常见于当时的报刊上。无论病人对西医手术技艺表达信服或是贬损,大

多呈现自我诊断、多方求治的诊疗行为。面对持久或突如其来的疼痛，病人首先会对疾病种类、病
情或病因等做出自我判断，进而尝试自我施治,去药房买药自行服用，请西医或中医（抑或两者）到
家中诊治,都是可能被选择的治疗方式，入院手术则是病情加剧后的最后选择。总之，不随意开刀，

是病人较为普遍的准则。究其原因大致有二，一是对手术的恐惧，二是手术流血损伤元气的观念。
即使西医手术在外科急救上的优势已成为普遍共识,但却不乏因极度恐惧而不肯开刀的例子。
1930年6月，一个运输工人往汽车装运棉花包件时，不慎从车上跌下,压伤右臂甚重，但始终不同
意开刀。第二天伤势加剧，不得已开刀后却因施治过晚而不治身亡。③医院经常会遇到害怕开刀

的病人，因此在医院的社会工作中，外科需特别关注的一个社会问题就是“畏惧割病”:“贪生怕死,
人之常情。但有一些病人，经医生告知必须割治，后以迁延畏怯,反致疾病加重，甚有因家属等阻止

而拒绝者。”④而对于慢性疾病，开刀是更须谨慎的选择。比如治疗扁桃腺炎,病人通常关心的是,
不开刀而用药可以治好吗？如须开刀,是否有危险？是否需用全身麻醉?⑤再如医治痔疮，病人鉴
于开刀手术既要饿腹又令人恐怖，所以寻求不用开刀即可根治的方法,于是上海痔疮医院主打的广
告语颇为迎合病人心理:不用开刀手术，用专剂注入痔疮，毫无痛苦，不必饿腹，照常工作，无须

住院。⑥
割或不割是病人的权利，一旦病人选择手术,医患双方皆须承担风险。西医对于手术的局限性

或可能产生的失败,尤其是致人死亡的后果,亦有相当的认知。不论医生技艺如何,施行割治手术
前均有必要顾及法律上的几点注意事项，第一点即为“未割治前应得病人之同意，虽病人病症已入
危险,苟能表示意思，须得其意思表示（如具立愿书等）”。⑦施行手术的必要前提是征得病人或其
家属同意，否则极易引起法律上的纠纷。手术志愿书的订立为手术行为的实施确立了法律上的底

线,但医生的责任并非以医患双方皆同意手术为终点，“病人之愿剖治,原系希望病愈，如医生怠于

① CS生:《割治胆病记》，《医药评论》第31期，1930年4月，第28—29页。
② 陈子展:《"开刀”“解剖”之类》，《太白》第1卷第12期,1935年3月，第582—586页。
③ 《棉花压伤工人，因怕开刀不救》，《时报＞,1930年6月14日，第2张第6版。
④ 宋思明、邹玉阶:《医院社会工作》，中华书局1946年版，第16页。
⑤ 《关于扁桃腺炎之卫生问答》，《京沪沪杭甬铁路日刊》第1186号，1935年1月25日，第150页。
⑥ 《痔疮不必开刀，他药亦可根治》，《铁报》，1948年11月22日，第4版。
⑦ 《医生割治病人在法律上应注意之事项》，《申报＞,1926年4月3日，第3张第12版。
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