Page 56 - 《近代史研究》2020第五期
P. 56
&成史屠寃 2020年第5期
能不伤正气乎?”①相比之下,中医则秉持内外兼治的治疗准则。中医张寿颐辑《疡科纲要》,希冀
为中医外科“正名”。他认为近来世人对中医外科有所误解,认为无非以剪割刀针施治于体外,无
甚高论,但其实不然,“证虽外发,病本内因,固不仅大痈大疽非通乎内科学者不能措手,即寻常疮
疳亦无不与内证息息相通,岂可专治其外? ”进而论之,内病外疡大多相因为患,“有内外交病而为
疡者,有内病变迁而为疡者,亦有内科误治而酿成外疡者,有内科兼症不知兼治而成疡者”,故而内
外不可偏废。②至于西医“刀圭神技”,与疡科相比亦有其局限:
新法刀圭询〔洵〕称神伎,独是剖割之后绷带包扎,止有防护肌肤之能力,未闻有外治之药
速其生长,而亦无内服良剂助其化源,故必赖其人气血尚充、自能发育滋养,则剖割之后方有收
功之望。若在孱弱之躯,既受绝大痛苦,又且失血必多,往往不胜其任驯,至变幻者则适以速其
危耳。又西学绝少消毒退毒之法,何如守吾故步,未成可消,已成〔溃〕可敛,退毒,围毒,拔毒,
止痛,去腐生新,各有分量,可以按部就班,悉收实效,而内服外敷各有法度之,利多害少乎!③
西医外科只知切割,不顾疼痛、失血等身体无法承担的受损后果;而中医疡科讲求内外兼治,内
服外敷,按部就班,各有法度,可确保身体之气不泄。进而论之,内外之间并无明确界限,近代中医
的此种论述符合明清以后中医外科强调整体治疗、辨证论治、外病内治的医理。中国传统医学存在
刀割线缝的方法,只是外科并不以割治为主要手段。中医外科随着历代医事制度的变革而有所变
化,但总体而论,其学科界限划分的主要依据是大多发在体表,也有发于脏腑,凭肉眼可见、局部有
形可征,或以外治为主要疗法的疾病。与此相应,常见的中医外科术语多以“疮疡”“痈疽”等体表
病征来表述,且历代多以“疡科”指称外科,“疡医”即为外科医生。④
在西医看来冲医企图沟合内外科的论述乃是荒谬无理的。余云岫论道,某些中医主张“外科
之道与内科同源”,故而“举疡医沟而合诸内科”。然而中医所谓内科讲的是阴阳五行、寸口脉法,
以内科为无形之疾,外科有形之病亦源于无形。这与西医兼容内外科所秉持的实验医学理据有根
本的不同:“新医之所见者,病理解剖也,医理学也,医化学也,病原微生物学也,故知内科亦有形之
病,其诊断治疗往往采用外科法式。”近来脑手术、肺手术之法渐臻完善,内科疾病亦可用手术治
疗。要而论之,“凡病皆具有形之变化,内外科未始有异”,过去内科病只能用方药治疗,今日多可
用手术治愈,根本在于西医不论内外皆可见“形”而治“形”,而中医医理以“无形”为根基,与实验
医学背道而驰,何以谈沟合内外?⑤
外科医生沈云扉进一步论证了外科在整个西医体系内的地位,“自从麻醉、消毒有长足之进展
后,外科技术亦突飞猛晋,开膛剖腹,视若等闲”,西医手术在治疗领域中所占的范围已大为拓展。
但是,国人都认为开刀是西医的拿手好戏,只看重西医的刀,其实是一种误解。外科医生并非不问
情由疯狂舞刀者,而是会根据诊断,来确定哪些病症是“不必开刀”的。“不必开刀”的外科行话表
明外科医生已对自己的职业有明晰定位和深刻自觉,既吸收了内科治疗的成果,也得益于外科技术
的进步。归根结底,外科已是西医体系中最为重要的分科,更可救人于危亡之际:“我们应知某某
(D《中西医理优劣论》,邵之棠辑:《皇朝经世文统编》第99卷,上海宝善斋1901年石印本,第9一10页。
② 张寿颐述:《疡科纲要》,三三医社,出版年份不详,第1一2页。
③ 张寿颐述:《疡科纲要》,第4一5页。
④ 陈红风主编:《中医外科学》,中国中医药出版社2016年版,第3T、7—12页。
⑤ 余云岫:《〈外科总论〉序》,孙柳溪、葛成勋编译:《外科总论》,第1—2页。
56