Page 54 - 《近代史研究》2020第五期

&成史屠寃 2020年第5期

科者，彰明昭著。①

19世纪中叶,医学传教士以眼科为切入点，将主要治疗范围限定在去除膀胱结石、切除体表异
常增生物等传统优势技艺上。与西方外科革命的发展脉络相一致，解剖学、细菌学等与外科密切相
关的知识传入中国并不断更新。与此相应，至19世纪末，在华医学传教士的手术操作不再局限于
陈旧经验，而是不断探索新的方法与步骤。麻醉术的应用延长了手术时间，医生得以从容操刀，精

准运作，而20世纪以后无菌操作在教会医院中的普及，使得手术感染风险大为降低,以前不轻易进
行的腹部、胸部手术开始增多。尽管国人对于西医手术使身体毁损的疑惧仍不时浮现，西医手术的
确开始成为国人的一种治疗选择。在此背景下，西医外科在医界的主导优势愈发凸显，有关中西、
内外孰优孰劣的争论,成为不断升级的中西医论争之重要议题。

三、中西之争与内外之长：20世纪上半叶医界视野中的西医外科

西医外科传入中国之初就带着以割治神术傲视中医外科的优越感。嘉约翰曾说:“中国医学

不明解剖,不讲生理,不识物理化学,其治疗法亦纯恃药物,并无割治之术,常置可治的疾病于死亡
或残废之中。”②传教士借由接受过西医手术治疗的中国病人之口，表达出西医以外科见长的直观

感受。第二次鸦片战争结束后，在天津开设医院的英国军医戈登(Charles Gordon)直言，手术显然
是最受病人赏识和信任的医疗科别。但是由于中西两种医学体系之原理基础根本不同，中国人只
是认同“英国外科医生手里的手术刀”而已，并不是整个西医体系。③湘雅医学院创始人胡美
(Edward Hume)对他在华25年的行医生涯总结时提到，中国病人对西医的态度可以用一句话来评
价:“我们相信你的外科手术,但更信任中药。”④

20世纪以后，教会医学推动外科由传统向现代转型,融合了解剖学、细菌学、物理学、化学等学
科知识的科学外科，为西医以外科见长的论断进一步增添了理据。西医述及外科之长，逐渐跳脱器
物之论，而强调器物背后的知识储备与学理运用。现代西医外科与“理发匠外科”的区分之一即在

于是否掌握包括内科学在内的科学医学的系统知识：

泰西医学尚矣，而国人独称其外科，视内科蔑如也……试一聆其所称，曰器械精新，刀锯锐
利，剖割无痛，穿凿无虞，血肉狼藉而游刃自如,则其所以称之之故。徒以骇异于器物之精奇而

夸其能，惕目于血肉之狼藉而神其技,其不知所以为优之道，盖与内科等耳。……西医学者之
言曰：无内科学识者不足为外科医士,甚矣外科之难能也。宁独区区器物之精良，剖割之果敢,
如国人所称者为已尽其能事耶？必也症鲜误断，术不虚施，应变乘时，割无余损，斯足为仁术之

良医。⑤

西医外科器物精奇已不足以成就外科地位，只有具备内科学识的外科医生才可谓诊断无误、手

① 孙柳溪、葛成勋编译:《外科总论》，“绪论”，第1页。
② 转引自陈邦贤《中国医学史》，商务印书馆1937年版，第191页。有关传教士的中医观及其演变，参见陶飞亚《传教士中
医观的变迁》，《历史研究》2010年第5期。
③ 查尔斯•亚历山大•戈登著，孙庆祥、计莹芸译:《一个英国军医的中国观察实录》，学林出版社2018年版，第400页。
④ 胡美著，杜丽红译:《道一风同：一位美国医生在华30年》，中华书局2011年版，第51—52页。
⑤ 松本喜代美著，汪于冈编译:《实用外科手术》，"序言”，商务印书馆1920年版，第1—2页。
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