Page 49 - 《近代史研究》2020第五期

赵媾/柳叶刀尖

其功能主要在于剖割腹部。Scalpel自古罗马时期开始经过若干世纪的演化,随现代外科的确立而
逐渐标准化,现泛指“手术刀”。19世纪末蒸汽消毒的外科操作使得手术刀变得无菌，可防止手术

感染的发生;而20世纪20年代两段式手术刀及一次性刀片的发明，大大提升了外科手术的操作速
度与安全性。①
《外科器具一览表》(4 Handbook of Surgical Instruments for Operation Room Nurses )—书较为全面
地展示了 20世纪上半叶的手术器具。该书原作者为一位英国医生，旨在为手术室的护士提供便于
快速查找所需手术器具的手边资料。书中罗列了各类外科手术所需的全套器具，涉及迷蒙(麻

醉)、四肢、面部、眼部、耳口鼻喉部、胸部、腹部、肾病、宜肠与肛门、男女生殖器与脊柱等各种手术,
以及各类刀、剪、钳、针、锯、钩、刮等数百种外科器具。由于这是一本索引性质的小册子，我们得以
了解某种外科手术所需的全套器具种类及其数量。比如常见的阑尾截除术，所需器具包括刀

(scalpel)、解剖钳2把、小动脉钳12把、大动脉钳2把、剪子2把、牵开器和针等。②书中未见
lancet,而scalpel通常是切割身体的第一个、也是最常用的器具，由此可窥见手术种类及其特征的
变化,即由体表扩展至体内。

“刀”成为西医手术技艺的典型意象后,19世纪晚期接触西医外科的中国人从传统中寻找对应
的器物语汇以描述这一技艺，首先体现在“刀圭”一词的挪用上。刀圭,亦作“刀到”，量器之名，多
用于度量药物，意即药匙，常见于汉晋医方。尽管各种文献对于其量值说法不一，但可以确定的是,
刀圭所指容量极小。③炼丹服食的道士专用刀圭量取丹药，进而用刀圭指代丹药本身，成为道教的

习用语。故而，“刀圭”一词的流传亦与道家文化密切相关。④
19世纪晚期，刀圭仍在很大范围内指代药物。1883年《申报》上一则题为《刀圭奇验》的文章,
实为“百里得夫司止痛药水”的广告,该药水宣称可治疗发痂与各类急症。⑤此一时期，类似的还有
上海四马路接元堂贩售自制霍香正气丸以及专营西药之药房的广告,皆以“刀圭”为标榜。⑥但不

知从何时开始，刀圭的原义被遗忘，逐渐演变为指称医家的特定词汇:“今人习焉不察，竟以刀圭为
医家之名称,群呼医生曰刀圭家。又以之为执业之义，而名之曰刀圭事业。”作者讽刺道：中医用刀
圭确定药量，正如西医用食匙;如果昔日中医为刀圭家,那么今日西医岂不是食匙家了吗?⑦而且,

刀圭有时被进一步挪用，专指以刀割为特征的西医手术。上海虹口一妇人乳房突患毒瘤，多方求医
无效，最后到同仁医院由女医生施以“闷药”(麻醉药)而后“奏刀”，一个月后即告痊愈，论者感叹
西医之“刀圭神术”。⑧在另一件割除重达24斤的乳腺肿瘤的案例中,上海仁济医院西医的手术技
艺亦被称作“刀圭神技”,且妇人曰“割治并无痛楚”。⑨药物量器在某种程度上“变成”手术刀具,

① John Kirkup, The History and Evolution of Surgical Instruments: VI. The Surgical Blade: From Finger Nail to Ultrasound,"
Annals of the Royal College of Surgeons of England, Vol. 77 (1995 ) , pp. 380 -38& 或许由于 1823 年创刊的《柳叶刀》杂志在医学界
的权威地位，某种程度上促成了柳叶刀作为外科的代名词，且沿用至今。本文以"柳叶刀”为标题，主要借其外科图腾之意，以及
"伯驾用柳叶刀打开中国大门”这一经典评论。事实上，伯驾主要进行的眼科手术并不使用柳叶刀，膀胱截石术与放血术则可能会
用到。
② 施德芬编译:《外科器具一览表》，广协书局1948年版，第52页。本书初版于1926年。
③ 根据考古挖掘公布的一套东汉铭文药量,按照今天的容量单位，刀圭的实测量值为0.5毫升。参见熊长云《东汉铭文药
量与汉代药物量制》，《中华医史杂志》2018年第6期，第323—327页。
④ 郭明志:《刀圭与〈西游记〉人物的别名代称》，《求是学刊》1997年第2期，第64—65页。
⑤ 《刀圭奇验》，《申报＞,1883年8月24日，第11版。
⑥ 《刀圭利溥》，《申报＞,1888年7月21日，第3版;《西海刀圭》，《申报),1897年7月16日，第3版。
⑦ 《刀圭解》，上海《医学报》第3期，1910年3月，第9页。
⑧ 《刀圭神术》，《字林沪报＞,1896年5月6日，第3版。
⑨ 《刀圭神技》，《新闻报＞,1893年8月31日，第9版。
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