Page 49 - 《近代史研究》2020第五期
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赵媾/柳叶刀尖
其功能主要在于剖割腹部。Scalpel自古罗马时期开始经过若干世纪的演化,随现代外科的确立而
逐渐标准化,现泛指“手术刀”。19世纪末蒸汽消毒的外科操作使得手术刀变得无菌,可防止手术
感染的发生;而20世纪20年代两段式手术刀及一次性刀片的发明,大大提升了外科手术的操作速
度与安全性。①
《外科器具一览表》(4 Handbook of Surgical Instruments for Operation Room Nurses )—书较为全面
地展示了 20世纪上半叶的手术器具。该书原作者为一位英国医生,旨在为手术室的护士提供便于
快速查找所需手术器具的手边资料。书中罗列了各类外科手术所需的全套器具,涉及迷蒙(麻
醉)、四肢、面部、眼部、耳口鼻喉部、胸部、腹部、肾病、宜肠与肛门、男女生殖器与脊柱等各种手术,
以及各类刀、剪、钳、针、锯、钩、刮等数百种外科器具。由于这是一本索引性质的小册子,我们得以
了解某种外科手术所需的全套器具种类及其数量。比如常见的阑尾截除术,所需器具包括刀
(scalpel)、解剖钳2把、小动脉钳12把、大动脉钳2把、剪子2把、牵开器和针等。②书中未见
lancet,而scalpel通常是切割身体的第一个、也是最常用的器具,由此可窥见手术种类及其特征的
变化,即由体表扩展至体内。
“刀”成为西医手术技艺的典型意象后,19世纪晚期接触西医外科的中国人从传统中寻找对应
的器物语汇以描述这一技艺,首先体现在“刀圭”一词的挪用上。刀圭,亦作“刀到”,量器之名,多
用于度量药物,意即药匙,常见于汉晋医方。尽管各种文献对于其量值说法不一,但可以确定的是,
刀圭所指容量极小。③炼丹服食的道士专用刀圭量取丹药,进而用刀圭指代丹药本身,成为道教的
习用语。故而,“刀圭”一词的流传亦与道家文化密切相关。④
19世纪晚期,刀圭仍在很大范围内指代药物。1883年《申报》上一则题为《刀圭奇验》的文章,
实为“百里得夫司止痛药水”的广告,该药水宣称可治疗发痂与各类急症。⑤此一时期,类似的还有
上海四马路接元堂贩售自制霍香正气丸以及专营西药之药房的广告,皆以“刀圭”为标榜。⑥但不
知从何时开始,刀圭的原义被遗忘,逐渐演变为指称医家的特定词汇:“今人习焉不察,竟以刀圭为
医家之名称,群呼医生曰刀圭家。又以之为执业之义,而名之曰刀圭事业。”作者讽刺道:中医用刀
圭确定药量,正如西医用食匙;如果昔日中医为刀圭家,那么今日西医岂不是食匙家了吗?⑦而且,
刀圭有时被进一步挪用,专指以刀割为特征的西医手术。上海虹口一妇人乳房突患毒瘤,多方求医
无效,最后到同仁医院由女医生施以“闷药”(麻醉药)而后“奏刀”,一个月后即告痊愈,论者感叹
西医之“刀圭神术”。⑧在另一件割除重达24斤的乳腺肿瘤的案例中,上海仁济医院西医的手术技
艺亦被称作“刀圭神技”,且妇人曰“割治并无痛楚”。⑨药物量器在某种程度上“变成”手术刀具,
① John Kirkup, The History and Evolution of Surgical Instruments: VI. The Surgical Blade: From Finger Nail to Ultrasound,"
Annals of the Royal College of Surgeons of England, Vol. 77 (1995 ) , pp. 380 -38& 或许由于 1823 年创刊的《柳叶刀》杂志在医学界
的权威地位,某种程度上促成了柳叶刀作为外科的代名词,且沿用至今。本文以"柳叶刀”为标题,主要借其外科图腾之意,以及
"伯驾用柳叶刀打开中国大门”这一经典评论。事实上,伯驾主要进行的眼科手术并不使用柳叶刀,膀胱截石术与放血术则可能会
用到。
② 施德芬编译:《外科器具一览表》,广协书局1948年版,第52页。本书初版于1926年。
③ 根据考古挖掘公布的一套东汉铭文药量,按照今天的容量单位,刀圭的实测量值为0.5毫升。参见熊长云《东汉铭文药
量与汉代药物量制》,《中华医史杂志》2018年第6期,第323—327页。
④ 郭明志:《刀圭与〈西游记〉人物的别名代称》,《求是学刊》1997年第2期,第64—65页。
⑤ 《刀圭奇验》,《申报>,1883年8月24日,第11版。
⑥ 《刀圭利溥》,《申报>,1888年7月21日,第3版;《西海刀圭》,《申报),1897年7月16日,第3版。
⑦ 《刀圭解》,上海《医学报》第3期,1910年3月,第9页。
⑧ 《刀圭神术》,《字林沪报>,1896年5月6日,第3版。
⑨ 《刀圭神技》,《新闻报>,1893年8月31日,第9版。
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