Page 48 - 《近代史研究》2020第五期

&成史屠寃 2020年第5期

洋医学史》中的《外科学史》、刘兆霖《外科史》等。①两书皆详述西医外科的线性历史进程以及外
科医生的伟大成就。国人编译的此类西医外科史，除了彰显西医手术“器械之精良、刀具之锐利”

之外,意在刺激中国医学的觉醒与崛起。19世纪中叶西方教会医学入华之初，西医外科知识与技
术乃西医区别于中医最为显著的标志之一。教会医学用手术技艺打开了西医进入中国的大门，吉
利克等学者有关伯驾(Peter Parker)、合信(Benjamin Hobson)、德贞(John Dudgeon)等医学传教士的
研究,展示了他们如何通过手术刀开辟了西医扎根中国的路径，并奠定了西医以外科见长的医学论

述基调。②20世纪以后，随着西医手术的逐渐普及，名人手术个案引发的中西医之争，使得西医手
术的话题更大范围地闯入公众视野，相关研究多聚焦于孙中山割治肝癌、梁启超“割错肾”等医疗
个案。③此外,相关医学器物与技术的传播(如X光机、显微镜、听诊器、注射技术等)为外科手术
的诊断与治疗提供了新的知识与方法，由器物到技术再到观念,参与形塑了国人新的身体观与医疗

行为。对此学界也有所关注。④
既存研究对西医外科在中国传播的历史轨迹有所勾勒，但较少涉及社会对外科器物与技术的
一般认知、医界对西医外科的学理论述以及普通病人的手术体验等认知史与观念史的议题。本文

的探讨不以某种手术或外科亚科的线性发展为中心,而是从手术器具入手，探究19世纪中叶至20
世纪中叶的百年时间，以器具切割身体为表征的西医手术技艺在中国传播的概况，及其所带来的医
学观念与医疗行为的变革。本文将首先考察近代有关西医手术技艺的语汇与意象,论述以刀为代

表的手术器具所呈现的手术种类与特征的变化;继而展现19世纪下半叶教会医学中手术实践与知
识译介的基本情形，以及20世纪上半叶西医长于外科的观念如何被纳入中西医论争的脉络之中。
在“内史”梳理之外,笔者更为关注的是医学书籍、报纸杂志上的医疗个案所蕴含的手术认知的“外
史”，从采生折割的恐怖想象，到西医手术的逐渐采纳，在接受或抗拒、恐慌与疼痛的病人叙述中夹
杂着多方博弈的医患关系，中国社会对西医手术观念的变迁可见一斑。“重返手术现场”，意在重

现病人视角中的外科史，在追溯外科医生及其精妙手术发展历程的同时，考察社会、医界与病人个
体相互交织的手术认知史与观念史O

一、从“刀圭”到“割治”：近代手术技艺的语汇与意象

外科手术器具种类繁多,部分可追溯至史前时期。而现代西医外科崛起之初,常以各种刀具

(surgical knives)为根本象征。最为有名的当属柳叶刀(lancet),这种双刃小刀多用于切开静脉血
管的放血术，因此在早期的英华字典里多被译为“外科放血刀”;较大的lancet则可切开脓肿或实施
膀胱截石术。到了 19世纪后期,放血术最终被科学外科抛弃,lancet也在外科操作中渐趋消失。

相较而言,被译为“小割刀”或“解剖刀”的单刃小刀scalpel,更能够代表现代外科刀具的基本形制，

① 丁福保:《西洋医学史》，上海医学书局1914年版;刘兆霖编：《外科史》，北平大学医学院1929年版。
② 爱德华•吉利克著，董少新译:《伯驾与中国的开放》，广西师范大学出版社2008年版;张大庆:《传教士与近代西方外科
学的传入——以合信的〈西医略论〉为例》，《"西学与清代文化”国际学术研讨会论文集》，中国人民大学,2006年，第951—961页；
高晞:《德贞传:一个英国传教士与晚清医学近代化》，复旦大学出版社2009年版。
③ 皮国止：《国族、国医与病人:近代中国的医疗和身体》，台北，五南图书出版公司2016年版;姚霏：《疾病、政治与医疗——
疾病视野下的孙中山临终研究》，《史学月刊》2018年第2期，第84—96页。
④ 李恒俊:《听诊器与西医医疗技术在近代中国的传播和接受(1844—1910)》，《自然辩证法通讯》2016年第4期；李彦昌：
《由技术而观念：注射知识与实践在近代中国的传播》，《近代史研究》2017年第3期；姬凌辉：《晚清"采西学”中的"显微镜知识”
与本土回应》，《自然辩证法通讯》2018年第3期；李恒俊:《透视身体:X光与清末民初的中西医论争及身体感知》，周宪、陶东风主
编：《文化研究》第35辑,社会科学文献出版社2019年版，第89—103页。
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